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血壓血糖控制好,腎臟健康活到老

血壓血糖控制好,腎臟健康活到老

衛生署統計造成台灣人死亡的十大原因,糖尿病排名第五名
糖尿病會造成中風心臟病和腎臟損害,
而且從目前的研究得知糖尿病的控制好壞,
和腎臟病的發生有相當明顯的關係。

糖尿病患者中一半患有高血壓,
假如你有糖尿病又有高血壓,
腎臟損害的機會更大。

目前的研究得知好好控制糖尿病和高血壓,
可以讓罹患腎臟病的機會大大減少。
這兩個疾病都是慢性病,
都需要長期使用藥物來治療。
有一個錯誤的觀念認為長期使用藥物會傷腎,
但是研究發現,
控制血壓控制血糖不但不會造成腎臟病的增加,
反而可以減少罹患腎臟病的機會。

 

Q1.「我患有糖尿病,為什麼需要留意腎臟健康?」

當血糖升高的時候,血糖在血管內會破壞我們全身的血管,
而腎臟是一個重要的器官,所以會受到破壞。
如果血糖沒有好好地控制,
大部分的患者差不多在5~10年之後,
就有兩成到四成的患者產生腎臟方面的問題。

 

Q2.「為什麼高血壓和糖尿病同時找上我?真是禍不單行!」

研究調查顯示,
糖尿病患者同時有高血壓並不是一個很罕見的問題。
不過一旦你有高血壓也有糖尿病的時候,
對腎臟、對心臟和腦部血管的傷害當然也會更大。
所以血糖和血壓同時控制好,
對糖尿病患者來說非常重要。

對於沒有糖尿病的一般病人來說,
血壓控制在140/90毫米汞柱就可以;
如果一旦罹患糖尿病,一定要控制在130/80~85以下;
若發生過腎臟病,血壓就要控制在120/70~75左右。
只要把血壓控制好,將來發生腎臟病變的機會就會減少。

 

Q3.「要怎麼知道腎臟功能是不是已經受損?」

第一型糖尿病患者差不多要等4~5年以後腎臟才會開始出現問題;
而大部分第二型糖尿病患者在第一次診斷被為糖尿病時,
就必須檢查他的腎臟功能:

第一、要抽血看血液內的尿毒素是不是有增加,
我們能夠看出腎臟的功能是不是受到破壞。
另一個就是我們要檢驗尿液內的蛋白尿
這個蛋白質實際上是我們身體裡面重要的營養成分,不應該出現在尿液內,
一旦這個蛋白質流到尿液內的話,就表示我們的腎臟已經受到破壞。
若隨著時間進行或是血糖血壓又沒有控制好的話,
這個蛋白質流到尿液內的情形就越來越嚴重,最後可能導致需要洗腎。

通常每年都會讓患者檢查一次尿液內蛋白尿的情況,來追蹤他的腎功能變化。

 

Q4.「我知道血壓控制很重要,但是我有糖尿病、白蛋白尿,有什麼降血壓藥適合我呢?」

根據世界許多專家的臨床研究發現:
有一類藥物 ACEI 對糖尿病患者的高血壓或是他的蛋白尿改善特別有功效。
不過很多患者(台灣人)吃到 ACEI 這類藥物,
都有乾咳,咳嗽很久的症狀,
以為是感冒都治療不好。
所以很多醫師和專家乾脆在第一線使用另一種叫做 ARB 的藥物,
給糖尿病患者作為降血壓的使用。

 

Q5.「聽說長期吃藥會傷腎,如果血壓降下來可以停藥嗎?」

實際上血糖高和高血壓本身就會破壞腎臟。
而根據全世界的研究,
若是有高血壓加上糖尿病,
只要能夠好好使用藥物讓血糖、血壓降下來,
腎臟的功能都可以得到改善,
較不會發生洗腎的情形。
所以不是因為吃這些藥物造成腎臟的問題,
反倒是因為血糖、血壓控制不好,
才造成腎臟的傷害。

 

給您的小叮嚀:
1.糖尿病引起的腎病變是造成末期腎臟病的首要原因
2.檢測微白蛋白尿可以了解腎臟功能是否受損
3.糖尿病合併高血壓會增加腎臟病的風險
4.嚴格控制血壓,使血壓低於130/80毫米汞柱
5.ARB類藥物為糖尿病高血壓患者的首選用藥之一
6.按時服藥、良好控制血壓和血糖,可減少洗腎的機會

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